- Gestió del pes
Guarda la històriaGuarda aquesta històriaGuarda la històriaGuarda aquesta històriaAquesta història esmenta la pèrdua de pes i/o medicaments amb recepta GLP-1 que estan aprovats per la FDA per controlar el pes en adults diagnosticats d'obesitat o amb sobrepès i almenys una condició de salut relacionada amb el pes. Recentment, aquests medicaments s'han tornat extremadament populars en part a causa de l'ús fora de l'etiqueta. A SELF la nostra feina és presentar-vos, el nostre lector, ambinformació recolzada per la ciènciaque pots utilitzar per guiar les decisions que prens sobre el teu cos, per això hem escrit l'article a continuació.
Mentreinvestigaciósuggereix que tenir un pes més elevat pot augmentar el risc de patir determinades condicions que les persones poden tenirsaludable a qualsevol mida. Les categoritzacions d'obesitat i sobrepès poden contribuir a l'estigma del pes i sovint es basen en l'índex de massa corporal (IMC), que no és una mesura precisa de la salut. Per a algunes persones que persegueixen la pèrdua de pes pot ser perjudicial, per exemple, provocant el pes en bicicleta o augmentant el risc de desenvolupar un trastorn alimentari; per a d'altres, pot ser útil per abordar problemes de salut o simplement passar-se un temps més fàcil d'existir en un món amb un biaix anti-greixos desenfrenat. Aquestes converses requereixen matisos i esperem oferir-los. Abans de prendre qualsevol medicament o prendre decisions sobre la seva salut, parleu amb el vostre metge o un professional de la salut.
El postpart pot ser un temps increïblement desafiant a simple vista, però per a Natalie Nirchi, l'impacte físic-emocional de donar a llum al seu segon fill també va venir amb un augment en els seus símptomes desíndrome d'ovari poliquístic (SOP)una malaltia crònica que implica nivells massa alts d'hormones sexuals anomenades andrògens. Havia engreixat 20 lliures en poques setmanes. Em feien mal les articulacions. No vaig poder dormir i després esgotat tot el dia, diu la Nirchi a SELF. També havia passat els anys anteriors lluitant per concebre, un problema comú per a les persones amb SOP a causa de com el trastorn hormonal pot afectar l'ovulació.
L'endocrinòleg reproductor que havia ajudat a Nirchi a quedar embarassada li va receptar afàrmac GLP-1per ajudar amb l'augment de pes. Però als pocs mesos de prendre-la no només va perdre quilos; va acabar sentint-se el més saludable que m'havia sentit des que els meus símptomes van aparèixer gairebé una dècada abans. La boira del dolor, l'insomni i l'ansietat es va esvair. I el seu cicle menstrual abans impredictible va assolir una cadència regular. Fins i tot va concebre el seu tercer fill sense dificultats al voltant d'un mes després de deixar la medicació un any després.
Emergentinvestigaciósobre els beneficis potencials dels GLP-1, que inclouen la semaglutida (Wegovy i Ozempic) i la tirzepatida (Mounjaro i Zepbound), per tractar el PCOS suggereix que Nirchi pot estar lluny de ser l'únic a trobar aquest tipus de fàrmacs que canvien la vida. Tot i que aquests medicaments no estan actualment aprovats per la FDA per a PCOS aparella estudishan descobert que en persones amb aquesta malaltia que també tenen un pes més elevat, els fàrmacs no només tenen un efecte de pèrdua de pes sinó que també poden alleujarSímptomes específics del PCOScom les anomalies del cicle. En un recentenquestade més de 1.700 persones realitzades per l'aplicació de control de la natalitat Natural Cycles, el 64% de les dones amb SOP que van informar de prendre un GLP-1 van veure períodes més previsibles i el 20% van dir que tenien dies de sagnat més curts.
La raó per la qual probablement té a veure amb certs processos del cos que poden augmentar el seu pesiLlenceu les vostres hormones fora de perill i com els GLP-1 els poden afectar. Continueu llegint per saber per què el pes i el PCOS es poden entrellaçar de manera tan intricada i com els fàrmacs GLP-1 poden trencar el bucle de retroalimentació entre els dos i resoldre els símptomes al llarg del camí.
L'augment de pes i el SOP poden tenir una relació bidireccional complicada en algunes persones.
Com s'ha assenyalat, els símptomes del PCOS generalment es produeixen quan els ovaris produeixen un excés d'andrògens o hormones estereotipades masculines com la testosterona. El desequilibri hormonal resultant pot afectar el vostre cicle reproductiu, concretament el desenvolupament normal dels fol·licles d'òvuls i deixar-vos un munt de petits sacs líquids (per tant poliquístics). També pot fer que els vostres períodes siguin irregulars i desencadenar la caiguda hormonal de l'excés d'acne, la pèrdua de cabell del cuir cabellut i els canvis d'humor associats habitualment amb el trastorn. Tot i que els metges no saben què causa inicialment el PCOS, han identificat alguns processos que poden impulsar la sobreproducció d'andrògens en la condició d'un dels quals pot tenir un efecte simultani (i relacionat) sobre el pes en determinades persones.
cotxes amb la lletra u
En particular, fins al 70% de les persones amb SOP tenen resistència a la insulina; això vol dir que les vostres cèl·lules no responen bé a la insulina, l'hormona que els indica que utilitzin la glucosa (també coneguda com sucre) dels aliments com a energia.Christina Boots MDun endocrinòleg reproductiu certificat per la junta del Northwestern Medical Group i professor associat d'obstetrícia i ginecologia a la Northwestern University Feinberg School of Medicine li diu a SELF. Quan la insulina és ineficaç, més glucosa acaba flotant a la sang, cosa que fa que el pàncrees es compensi en excés i produeixi encara més insulina, explica el Dr. Boots, mentre intenta que les cèl·lules agafin i utilitzin l'excés de sucre. Tota aquesta insulina fa que els ovaris expulsin andrògens addicionals que condueixen als símptomes del PCOS. (Nivells alts de sucre en sangtambé pot provocarprediabetisi augmenta el risc de patir diabetis tipus 2, que sovint es produeixen conjuntament amb el SOP. Al mateix temps, el vostre cos emmagatzema la glucosa no utilitzada com a greix que pot provocar un augment de pes, diu el Dr. Boots.
A partir d'aquí es desenrotlla un cercle viciós: portar més pes pot augmentar la mida de les cèl·lules grasses i desencadenar la inflamació, cosa que pot fer encara més difícil que les seves cèl·lules responguin a la insulina. El que torna a estimular la producció d'excés d'insulina i, al seu torn, l'augment d'andrògens que poden desencadenar la llista completa de símptomes de PCOS. Aquests andrògens addicionals podentambéet predisposen a l'augment de pes, especialment l'acumulació de greix al voltant de la teva part mitjana per raons que no acabem d'entendreBasma Faris MDun ginecòleg certificat per la junta a Mount Sinai West li diu a SELF. A més, tots aquests canvis metabòlics poden enganxar-se amb les hormones que regulen la gana que ella afegeix, cosa que pot evitar que et sentis saciat... i t'inciti a menjar més, contribuint a l'augment de pes.
Dit això, és important assenyalar que només perquè l'augment de pes pugui agreujar el SOP no vol dir que sigui elcausaEl doctor Faris assenyala. Atribuir el PCOS d'una persona únicament al seu pes crea culpa i vergonya injusta, diu. En realitat, hi ha factors genètics probables que us poden configurar tant per a l'augment de pes com per a PCOS. També hi ha dones amb SOP que no tenen un pes elevat o la disfunció metabòlica anterior que pot empitjorar la condició assenyala el Dr. Boots. Però de nou per als quefertenen PCOS i un pes més elevat, moltes dades suggereixen que els dos poden alimentar-se i alimentar-se mútuament.
Els GLP-1 poden ajudar a trencar el cercle viciós de l'augment de pes i els símptomes del SOP en persones que experimenten tots dos.
La raó per la qual els GLP-1 són realment emocionants [per a les persones amb SOP] és perquè poden eliminar les barreres a la pèrdua de pes que poden mantenir les persones amb la malaltia atrapades en el cicle anterior.Kerry Krauss MDun ob-ginecòleg certificat per la junta a Filadèlfia i director mèdic de Natural Cycles li diu a SELF. En particular, els fàrmacs poden augmentar la sensibilitat a la insulina (en part retardant el pas dels aliments al tracte gastrointestinal) i actuar sobre les parts del cervell que influeixen en la gana i els desitjos, tot això pot reduir aquesta sensació mai plena comú en persones amb SOP.
Aquests mecanismes ajuden a explicar per què els GLP-1 semblen desencadenar una pèrdua de pes significativa del 12% al 18% de mitjana. Iestudishan demostrat que en persones amb SOP que tenen un pes més alt, la pèrdua d'una part pot fer una gran diferència. Per què? Pot provocar l'efecte ondulació oposat a l'anterior: menys greix fa que les cèl·lules siguin més sensibles a la insulina, cosa que significa que el pàncrees no ha de produir tanta quantitat. Això redueix la producció d'andrògens als ovaris, cosa que desbloqueja l'alleujament del PCOS. Menys andrògens significa que els vostres ovaris poden funcionar com se suposa que ho fan, segons el doctor Faris, que regula el vostre període. També pot resoldre el creixement o la pèrdua del cabell funky de l'acne i altres problemes hormonals que poden venir amb el SOP. (Per contra, altres tractaments per a PCOS només aborden un d'aquests símptomes, diu el doctor Krauss: una píndola anticonceptiva per aperíodes irregularsmedicaments per al sucre en la sangprediabetiso espironolactona peracneper exemple.)
L'efecte GLP-1 va ser transformador per a Shealy Long, que ha lluitat amb el seu pes durant gran part de la seva vida. Els seus pares, que estan tots dos en la indústria de la salut, estaven desconcertats pel seu augment de pes quan era petit: no teníem patates fregides a casa; érem una llar d'hummus i pastanagues i actius, diu a SELF. Anys més tard, un diagnòstic de SOP amb resistència a la insulina ajudaria a aclarir per què fins i tot després de menjar un àpat equilibrat encara tenia gana; la seva A1C, una mesura de sucre en la sang, també es va tambalejar en territori prediabètic. A instància d'innombrables metges, Long va provar de comptar calories amb entrenaments d'alta intensitat de la dieta mediterrània, però diu que res funcionava. Al mateix temps que els seus cabells li caien, estava constantment esgotada d'energia, tenia cicles irregulars i en general no se sentia bé. Però al cap d'un any de començar a Mounjaro no només va perdre unes 100 lliures (i va assolir un pes saludable per a ella), sinó que els seus símptomes de PCOS van fer que la seva A1C baixés i la claredat de la meva ment va tornar, diu.
Ara, amb aproximadament dos anys i mig amb un GLP-1 (ha estat en una dosi de manteniment de Wegovy durant els darrers mesos) Long diu que el canvi més gran és la forma en què silencia el soroll constant dels aliments. La Dra. Krauss, que té PCOS, ha experimentat un escenari similar amb un GLP-1. S'ha passat la vida fent dieta io-io, diu provant tots els programes populars de pèrdua de pes i fins i tot fent maratons literals només per quedar buit. Però en un GLP-1 de sobte... et dius: "No necessito estar pensant constantmentTinc gana però no puc menjar però necessito’, diu ella. Pots menjar la quantitat de calories que necessites per al teu cos, però no sentir que t'estàs privant.
Tots els metges també assenyalen un benefici mental potencial en persones amb SOP que perden pes amb un GLP-1 i la cadena positiva d'esdeveniments que poden seguir. Pot ser gratificant veure que el vostre cos respon al treball que heu estat realitzant, especialment quan teniu la sensació d'haver estat lluitant en una batalla perduda contra les vostres hormones, diu el Dr. Boots. Això també pot ser una motivació per continuar adoptant (o començar) un equilibrirutina de dieta i exercicidiu el doctor Krauss. Ella assenyala que la majoria de les persones de l'enquesta de Cicles Naturals que van prendre un GLP-1 també van fer canvis d'estil de vida que poden haver tingut un paper en els beneficis que van informar.
També és possible que els GLP-1 puguin disminuir els símptomes del PCOS de manera queno ho sóndirectament lligat al pes. Per exemple, augmentar la sensibilitat a la insulina pot ajudar a frenar la producció d'andrògens (i, al seu torn, reduir els símptomes del PCOS) independentment de les lliures que es perdin. I aquest benefici fins i tot podria estendre's a les persones amb SOP que no tenen un pes elevat però són resistents a la insulina, assenyala el Dr. Faris, tot i que hi ha escassa investigació sobre l'ús dels fàrmacs d'aquest grup. (Algunsprovestambé suggereix que els GLP-1 també podrien influir en les facetes hormonals del PCOS al cervell, però encara calen més investigacions en aquest sentit.)
Els metges tenen l'esperança que els GLP-1 puguin obtenir l'aprovació de la FDA per a PCOS en el futur, però aquests fàrmacs no són l'opció adequada per a tothom amb aquesta malaltia.
Com s'ha esmentat, la majoria de la investigació sobre GLP-1 per PCOS s'ha realitzat en persones que tenen un pes més alt, per la qual cosa no està clar quant dels beneficis es traduirien a les persones amb la malaltia que cauen amb pes més baixos ni se sap si aquests últims poden prendre aquests medicaments amb seguretat. Algunes persones també poden experimentar efectes secundaris relacionats amb l'IG bastant durs. Tant Nirchi com Long assenyalen coses com les nàusees i el restrenyiment, especialment quan s'inicien els fàrmacs o s'ajusten a una dosi més alta (però per a ells els beneficis han superat els inconvenients). Tampoc es recomana a les persones embarassades que prenguin GLP-1, cosa que pot ser complicat si tracteu el vostre SOP amb l'objectiu d'augmentar les vostres possibilitats de concebre com ho va ser Nirchi. En última instància, si esteu interessats a prendre un GLP-1 per a PCOS, voldríeu xerrar tots aquests matisos amb el vostre metge.
Tant el Dr. Faris com el Dr. Boots també assenyalen que és important combinar un GLP-1 amb un pla de nutrició i exercicis de suport (tant si el preneu per mitigar els símptomes del SOP o d'una altra manera) perquè no acabeu amb deficiència de nutrients o perd massa muscular.
Tot i així, el gran potencial d'aquests fàrmacs per ajudar a combatre una malaltia crònica sovint debilitant té els tres metges ansiosos per l'aprovació de la FDA. Ara mateix, els GLP-1 només s'estan receptant fora de l'etiqueta per a PCOS (a persones que compleixen els criteris de prescripció existents a causa del seu pes i/o una altra condició de salut relacionada). Però això deixa el panorama de les assegurances una mica enganxós: Nirchi ha perdut la cobertura o ha lluitat perquè un metge escrigui el guió en un parell d'ocasions. El que realment espero és trobar una manera de ser a llarg termini, diu. Des que va tornar a prendre un GLP-1 (Zepbound) al novembre per tercera vegada, els seus símptomes han estat totalment controlats. Em despertaré i només em preocupo per les tasques diàries normals que ella diu i no per "Podré funcionar avui?"
Relacionats:
vestit de pallasso femení
- 6 coses que us pot dir sobre la vostra salut durant un període incòmode
- Què passa amb la fase luteal i és la raó per la qual estic a l'infern ara mateix?
- Així que t'acabes de perdre el període però no estàs embarassada. Aquí teniu el que podria estar passant
Obteniu més del gran servei periodístic de SELF directament a la vostra safata d'entrada.
