Et preguntes si és hora de deixar de prendre el teu antidepressiu? Llegeix això primer

Si ets un dels milions de nord-americans que prenenantidepressiusllavors ja saps com poden ser útils, fins i tot per salvar vides, aquests medicaments. Però potser també us haureu preguntat en algun moment. Encara els he de prendre si em trobo bé? O potser només tens curiositat per saber quin és el pla de joc per sortir dels teus antidepressius, però no saps com plantejar-ho amb el teu metge.

De qualsevol manera, és una pregunta vàlida que val la pena discutir, i probablement no es planteja prou. Hi ha moments en què els metges no ho plantegen i hi ha altres vegades que potser els pacients estan nerviosos.Dustin Z. DeYoung MDun psiquiatre de UCLA Health diu a SELF. Però crec que definitivament és una conversa important. La qüestió de si estàs preparat per sortir dels teus antidepressius és increïblement matisada i individual; només es pot respondre mitjançant converses obertes amb la seva prescripciómetge. Realment és una decisió compartida entre vostè i el seu metge, diu el Dr. DeYoung. En aquest sentit, tenir un metge en el qual confieu i amb qui us sentiu còmode parlant és clau aquí, tant si es tracta del vostre metge d'atenció primària com d'un psiquiatre.

Dit això, vam demanar als psiquiatres algunes orientacions generals que us poden ajudar a reflexionar sobre aquest tema. A continuació s'explica com pesen la decisió alguns dels signes que busquen a l'hora de determinar si algú podria estar preparat per deixar la seva medicació i quan (i com) iniciar la conversa.

Signes que podríeu estar preparat per sortir dels vostres antidepressius

La majoria dels psiquiatres s'afrontaran a la qüestió de si algú hauria de sortir o mantenir-se amb els seus antidepressius sopesant els riscos i els beneficis.Steven Siegel MD PhDEl director de salut mental i benestar de Keck Medicine de la USC i president del departament de psiquiatria i ciències del comportament de la Keck School of Medicine de la USC diu a SELF. El càlcul principal que estan intentant fer és la probabilitat que continuïs bé en absència de medicaments, diu el doctor Siegel.

Malauradament, no hi ha una fórmula màgica ni una llista de verificació senzilla que puguin utilitzar per predir-ho. No tenim la ciència definitiva per decidir qui s'ha de quedar i qui no, diu el doctor DeYoung. És molt variable segons l'individu. També és personal: algunes persones estan més disposades a arriscar-se i veure com ho fan sense medicació, diu el Dr. Siegel, mentre que altres poden preferir la seguretat de continuar el tractament. A més, diferents metges adopten enfocaments diferents, de manera que no hi ha regles dures i ràpides.

Dit això, la majoria dels metges generalment busquen certs indicadors que algú té un més altprobabilitatde fer-ho bé després de reduir els seus medicaments. (FYI: reduir o reduir lentament la dosi amb el pas del temps fins que no et quedis res és essencial perevitar els símptomes d'abstinència.) Aquests són alguns signes sòlids que el vostre metge pot tenir en compte en la seva recomanació.

No està clar quants mesos de recuperació de la depressió hauríeu de tenir sota el cinturó abans de plantejar-vos el deslletament. Els estudis estan una mica arreu del lloc que diu el Dr. DeYoung i els documents tenen diferents interpretacions. Però l'essència és que el risc de recaiguda o recurrència (els símptomes tornen o empitjoren quan deixes de prendre la medicació) disminueix com més temps has estat estable.

Tècnicament es considera que estàs en remissió total quan no has complert els criteris de diagnòsticdepressió majorestablertes al DSM (el llibre de referència de diagnòstics per a trastorns psiquiàtrics) durant almenys dos mesos. Però a la pràctica el Dr. DeYoung diu de totssímptomessón únics per a ells i, per tant, també ho és la seva recuperació. Per avaluar si has estat en remissió o no pensa si els símptomes específics quet'ha portat a buscar tractamenthan resolt el Dr. DeYoung diu. Digues que has vingut al teu metge ambproblemes de sonuna pèrdua d'interès en les vostres aficions habituals i sentiments de desesperança. Si ara estàs dormint bé passant l'estona amb els amics i gaudint de les activitats i no et sents desesperat, això indica que la teva depressió està en remissió. D'altra banda si els seus símptomes només tenenuna micase n'ha anat o una parella encara ronda, no estàs completament en remissió.

Diverses directrius diuen que, per al primer episodi de depressió d'una persona, de quatre a nou mesos de remissió són prou llargs per considerar l'eliminació de la medicació. Però a la pràctica molts metges busquen almenys sis, si no 12 mesos, de recuperació completa abans d'aturar els antidepressius de manteniment, diu el Dr. DeYoung. Altres metges prefereixen veure un període estable encara més llarg. El doctor Siegel assenyalainvestigaciómostrant que les persones que disminueixen després de sis o nou mesos de manteniment són molt propensos a recaiguda. Aquestes dades suggereixen que la majoria de les persones haurien de seguir prenent antidepressius després que la seva depressió entri en remissió durant almenys 12 mesos i, idealment, 18 mesos.

Tenir múltiples recurrències de la depressió, és a dir, períodes diferents en què has experimentat depressió diària durant almenys dues setmanes, suggereix que la teva biologia o personalitat és més propensa a això, diu el doctor Siegel. Per a cada episodi depressiu passat augmenta la probabilitat de tenir-ne un altre. Així, en general, com més greus o debilitants han estat els episodis de depressió passats, més arriscat és abandonar la medicació, explica el Dr. Siegel. Si teniu un historial de depressió més llarg i/o més greu, l'objectiu sol ser esperar un període més llarg de remissió abans de considerar la disminució.

cotxes amb la lletra w

Per a algú en el seu segon episodi de depressió, molts metges probablement voldran esperar almenys dos anys o això diu el Dr. DeYoung; per al doctor Siegel són al voltant de tres anys. Per a algú que ha tingut tres episodis, algunes directrius recomanen mantenir els antidepressius de manteniment durant almenys dos anys, diu el Dr. DeYoung, si no és per al futur previsible, segons el Dr. Siegel. (També potser necessiteu tractaments addicionals comteràpia cognitivo-conductualoteràpia d'estimulació cerebralafegeix.) Sens dubte, això no vol dir que tenir un historial més extens de depressió significa que no podeu o no hauríeu d'intentar reduir els vostres medicaments en algun moment, assenyala el Dr. DeYoung. Però és un factor important a tenir en compte per a vostè i el seu metge.

Teràpiaet pot ajudarprocés traumaaprenen els patrons de canvihabilitats d'afrontamenti fins i tot millora les teves probabilitats de sortir de la medicació amb èxit. No és un reemplaçament de la medicació (igual que la medicació no és un reemplaçamentteràpia). Però potencialment pot ajudar-vos a deixar els antidepressius una mica més fàcil, diu el Dr. DeYoung.Recercaha descobert que les persones que participen en l'evidènciateràpia(com la TCC) al llarg del tractament, la remissió i la disminució gradual tenen menys probabilitats de recaure en la depressió que les persones que no ho fan, diu el doctor Siegel.

A més la tevaterapeutaus pot ajudar a ordenar els vostres sentiments sobre sortir de medicaments o no, i donar-vos la seva opinió sobre el progrés que creuen que heu fet. La seva opinió és important, diu el doctor Siegel. És per això que és tan important trobar un terapeuta que estigui plenament acreditat i ben format per utilitzar tècniques basades en l'evidència. (Si necessiteu ajuda per trobar un gran terapeuta, tenimalguns consells per a tu aquí.)

Vincles socialssón fonamentals per a la salut mental. Així, tot i que no disposem d'estudis sobre això, és raonable que tenir relacions saludables, en general, us situa en una millor posició per abandonar la medicació, diu el Dr. DeYoung.

Quan encara esteu considerant si esteu preparats per sortir de vegades, obtenir la perspectiva d'algú que us coneix molt bé i en qui confieu profundament, com ara un company d'habitació o un membre de la família, diu el Dr. DeYoung. Com creuen que has estat no serà un factor decisiu que assenyala des d'aleshoresteuexperiència tevasalut mentalés el més important. Però de vegades és difícil veure's al 100% amb claredat.

Aleshores, si i quan es redueix, és bo poder recolzar-se en algú durant qualsevol cop en el procés (com arasímptomes d'interrupció), així com fer-los vetllar per tu. En cas que comenci a recaure, pot ser que siguis o no la primera persona a notar un canvi, explica el Dr. Siegel. Normalment pregunta als pacients. Estaries disposat a fer saber a algú de la teva vida que interrompràs la teva medicació i li donaràs permís per avisar-te si veu alguna cosa relacionada? Aquesta no és necessàriament una pràctica estàndard, assenyala. Però el Dr. DeYoung està d'acord que tenir suport o un altre parell d'ulls pot ser útil.

Bons hàbits de vida iautocura(com normalexercici un bon sonrutina una dieta saludabletemps amb amicsi activitats que us agradi) poden crear una base sòlida que us posi en un lloc millor per reduir-vos. Pot ajudar a continuar els beneficis que podríeu haver aconseguit amb aquest antidepressiu explica el Dr. DeYoung.

No tenim estudis que demostrin que les persones que es dediquen a una cura personal més gran redueixen el risc de recaiguda. (I, sens dubte, la gent interromp amb èxit els seus antidepressius sense prestar especial atenció a aquestes coses, assenyala el Dr. DeYoung.) Dit això, sabem que aquestes coses en general donen suport a la salut mental, diu el Dr. Siegel. Filosofia del Dr. DeYoung: fem tot el possible per augmentar les possibilitats que tingueu èxit en deixar la medicació i no prendre la medicació.

adorar elogis

Com plantejar un possible canvi de medicació amb el vostre metge

És possible que us preguntareu si el vostre metge hauria de ser el primer a plantejar la disminució. El fet és que alguns metges reavaluaran regularment si un pacient ha de continuar amb els seus medicaments o no, mentre que altres adoptaran un enfocament més conservador, diu el Dr. DeYoung. Per tant, alguns psiquiatres i metges d'atenció primària poden, sempre que us vagi bé i no tingueuefectes secundaris—seguiu renovant la vostra recepta sense tornar a visitar la conversa que explica el Dr. DeYoung.

Si la pregunta està al cap, no dubteu a començar la discussió vosaltres mateixos, diu el Dr. Siegel. Suggereix dir alguna cosa com que he estat prenent aquests medicaments i he fet bé durant un temps. No estic segur que encara necessiti estar-hi. Què et sembla? Com sabrem quan és hora de sortir-me?

Si el vostre metge creu que esteu preparat o no, la conversa serà clar. Obtindreu les recomanacions d'experts i la informació que necessiteu per ajudar-vos a prendre la decisió correcta, diu el Dr. DeYoung. I deixareu la vostra cita amb un pla sòlid (o almenys un pas següent) per començar a reduir-se, o la confiança que us mantingueu amb els vostres medicaments per raons molt bones ara mateix.

Relacionats:

• 7 consells per gestionar la depressió i les relacions
• Sí, el teu període pot empitjorar la teva depressió. Aquí teniu el perquè i com fer-ho
• 10 coses que cal provar quan estàs massa deprimit per aixecar-te del llit

Obteniu més de l'excel·lent servei periodístic de SELF directament a la vostra safata d'entrada, de manera gratuïta.