Guarda la històriaGuarda aquesta històriaGuarda la històriaGuarda aquesta històriaAutisme—S'està discutint un trastorn neurològic i del desenvolupament que afecta l'aprenentatge i el comportament de la comunicació (apodcastso viainfluents neurodivergentsohashtags) i diagnosticada més que mai. Avui 1 de cada 36 nens rep un diagnòstic d'autisme iles taxes de diagnòstic van augmentar un 175% entre el 2011 i el 2022específicament augmentant en noies i dones segons un recent GENT estudiar. Les dones també tenen més probabilitats que els homes de ser diagnosticats a una edat més tardana.
SELF va parlar amb investigadors, metges i defensors per entendre l'augment dels diagnòstics d'autisme en dones adultes, a més del que tothom necessita saber sobre la condició sovint mal entesa per la qual més persones busquen un diagnòstic.
Primer, algunes coses sobre l'autisme
El Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals (DSM), la guia estàndard de les condicions de salut mental, ha definit l'autisme de manera diferent al llarg dels anys. Mentre que la definició inclosa al DSM-IV el 1994 enumerava cinc formes diferents d'autisme, inclòs un tipus anomenat síndrome d'Asperger el 2013, el DSM-5 va combinar aquestes formes en un sol terme: trastorn de l'espectre autista (TEA), reconeixent que l'autisme pot variar molt en termes de presentació i símptomes de gravetat.
El nucli diagnòstic de l'autisme es redueix a les diferències en la interacció social i la comunicacióJames McPartland PhDEl director de la Clínica de Discapacitats del Desenvolupament de Yale i el Centre de Yale per a la Salut del Cervell i la Ment li diu a SELF. L'autisme també és un trastorn del desenvolupament; per atendre un diagnòstic les diferències han d'haver-hi estat des del principi de la història. Els signes d'autisme solen aparèixer durant els anys de nadons i nens petits, encara que algunes de les diferències més subtils es poden perdre en aquest moment. ElAcadèmia Americana de Pediatria(AAP) recomana que tots els nens siguin examinats per TEA a les seves visites de 18 i 24 mesos de salut.
No es coneix cap causa única de l'autisme. Al llarg dels anys, els experts han descobert que les diferències en l'estructura o funció del cervell, les variacions genètiques i les mutacions i les complicacions mèdiques (per exemple, la privació d'oxigen prematura extrema al néixer i certesproblemes de salut materna) tots semblen tenir un paper. El vincle genètic sembla ser especialment fort: per exempleinvestigacióha trobat que en bessons idèntics la possibilitat que ambdós nadons tinguin autisme és del 98%; en bessons fraterns la taxa és del 53%. I hi ha una probabilitat significativament més gran que un nen tingui autisme si un germà gran el té; les xifres varien bastant amb les investigacions que suggereixen que els germans més petits tenen un augment de risc entre 8 i 30 vegades. (Els nombres són difícils d'aclarir tenint en compte que tenir un primer fill amb TEA pot influir en els pares perquè no tinguin fills addicionals).
Una àrea d'investigació creixent se centra en la interacció de factors genètics i ambientals, per exemple, la combinació d'una predisposició genètica combinada amb l'exposició a un contaminant nociu a l'úter. Pel que fa a un possible vincle entrevacunesi l'autisme? Moltes investigacions han descartat la idea que alguna cosa en una vacuna podria causar autisme, diu el doctor McPartland. (Incloent-hi qualsevol injecció que contingui un ingredient a base de mercuri segons elInstitut Nacional de Ciències de la Salut Ambiental.) Hi ha hagut estudis epidemiològics forts que indiquen que no és així”.
Per què més dones estan sent diagnosticades amb autisme
L'augment de les taxes de diagnòstic d'autisme en dones adultes no reflecteix necessàriament els canvis en quantes persones estan sentnascutamb autisme; més aviat, l'explicació més probable és que s'estan detectant més persones amb autisme —adults inclosos—.
cotxe amb la lletra i
No crec que hi hagi cap epidèmia [de dones diagnosticades amb autisme]Catherine Lord PhDun professor de psiquiatria a la David Geffen School of Medicine de la UCLA i desenvolupador de l'eina d'avaluació coneguda com Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) diu a SELF. Crec que estem millorant a l'hora d'identificar persones i la gent també busca aquest diagnòstic que no tindrien fa 50 anys.
Megan Anna Neff PsyD psicòloga i fundadora de la plataforma educativaInsights neurodivergentsli van diagnosticar autisme quan era adult després de buscar un diagnòstic per al seu fill; un camí comú, diu. (És un tema que apareix moltReddit.)
Amb l'autisme profund (discapacitats intel·lectuals greus o no verbal, per exemple), les nenes poden tenir una mica més de probabilitats de complir els criteris d'autisme, però a l'altre extrem de l'espectre no hi ha hagut una gran comprensió de com podria ser l'autisme en les dones. Per exemple, les noies autistes solen ser més verbalsWendy Ross MDdirector del Centre per a l'autisme i la neurodiversitat de Jefferson i assessor delSocietat d'Autismediu a SELF. Això podria influir en última instància si una noia jove s'ajusta al diagnòstic basat en les proves estàndard del trastorn.
Molt abans que l'ADOS-2, la versió actualitzada de l'ADOS que sovint es considera l'eina estàndard d'or per al diagnòstic de l'autisme, estigués disponible comercialment l'any 2001, les eines que estàvem utilitzant no buscaven persones verbals, diu el Dr. Ross. Tampoc no buscaven noies. En general, els nens es veuen més afectats per gairebé tots els trastorns del neurodesenvolupament, diu el doctor Lord. La gent només tenia aquest preconcepte que no passava a les noies.
A més, la majoria de la investigació mèdica sobre l'autisme s'ha fet en nens, específicament en nens blancs, diu que el Dr. Ross i el TEA generalment s'ha demostrat que són gairebé quatre vegades més freqüents en nens que en noies. Els nens també poden tenir comportaments més evidents fàcilment identificables que apunten a l'autisme, com ara batejar o mirar amb el racó de l'ull, diu el doctor Lord.
No obstant això, les dones autistes desaparegudes també poden reduir-se a les normes i expectatives de la societat, Maura Sullivan, CEO de TheArc de Massachusettsun grup que treballa per millorar la vida de les persones amb discapacitat intel·lectual i de desenvolupament i autisme s'explica a SELF. Realment ensenyem a les noies des de petites a emmascarar un comportament que no és tan "adequat".
Està ben informat que les noies amb autisme —específicament aquelles sense discapacitat intel·lectual severa i amb altes habilitats verbals tenen més probabilitats d'haver après a emmascarar—o veure una situació i gairebé jugar de rol o adoptar els comportaments dels altres—i potser per això els diagnòstics les trobin a faltar. A causa de l'emmascaramentteoria de la mento prendre de manera innata les perspectives dels altres, sovint afectades en persones amb autisme, també pot ser més fàcil de perdre's en les noies, diu el Dr. Ross. (Lluitar amb la teoria de la ment pot semblar no entendre fàcilment que alguna cosa que vas dir va ferir els sentiments d'una altra persona, però entendre'l si la persona t'explicava exactament què va passar.)
sobrenoms per als jocs
Altres motius pels quals es pot haver perdut a les noies amb el pas del temps: les dones són més propenses que els homes a experimentarcondicions de salut mentalcom l'ansietat o la depressió i les persones amb autismeiuna condició concurrent com ara ansietat oTDAHpodria tenir més probabilitats d'obtenir aquest darrer diagnòstic en comparació amb un d'autisme simplement perquè aquestes condicions s'entenen més àmpliament.
Per descomptat, una major conscienciació també ha donat lloc a més avaluacions sobre l'autisme i més diagnòstics d'autisme en dones adultes i, tot i que sempre hi ha excepcions, les dones també busquen diagnòstics d'atenció mèdica i suport més que els homes. Tot i que un diagnòstic d'autisme pot presentar reptes, és possible que avui en dia també estigui menys estigmatitzat amb molts grups que ofereixencomunitatirecursos. El sol fet que la gent se senti més còmoda buscant i compartint un diagnòstic neurodivergent també podria contribuir a l'augment del nombre.
El que sembla no ser diagnosticat amb autisme a l'edat adulta
Tot i que l'autisme es presenta de diferents maneres, que van des de greus fins a diferències que poden quedar sense diagnosticar, el Dr. Neff diu que hi ha molts fils comuns en les experiències de les dones autistes. No ser diagnosticat durant tant de temps pot causar dècades de confusió i dificultat per a moltes persones amb TEA que no tenen aquest diagnòstic com a context per a les seves tendències de comportament iinteraccions socials.
Per a un, moltes dones adultes amb autisme confien en la igualtat i la rutina per a la seguretat. Podem experimentar el que sembla una irritabilitat irracional quan canvien els plans, diu. Podria suprimir-ho o, si apareix, es podria dir rígid o groller. Moltes dones amb autisme també tenen una història confusa al llarg de tota la vida al voltant de les amistats que ella afegeix: amistats que han implosat amb poca comprensió del perquè o d'un món en què només pots tenir un amic alhora.
La doctora Neff diu que abans del seu propi diagnòstic no sabia què fer de les sensibilitats sensorials que són habituals en l'autisme. Diu que sempre anava a la botiga de queviures a les 7 a.m. just quan es va obrir per evitar que les multituds només entenguessin completament l'impacte que la sobrecàrrega sensorial va tenir sobre ella després del seu diagnòstic.
que significa nom julia
El doctor Neff explica que emmascarar les converses de scripts al cap i estudiar com la gent es mou pels espais socials i copiar coses és un impost. Es requereix molt d'esforç i se sent molt performatiu.
Sense un diagnòstic, diu que aquestes diferències poden semblar etiquetes basades en personatges. Fins que no tinguem la lent adequada per veure'ns a nosaltres mateixos, és molt difícil eliminar-ne moltes. En aquesta mesura, les dones autistes sovint s'enfronten a reptes únics en l'assistència sanitària, com ara taxes més altes de depressió per ansietattrastorns alimentarisi fins i tot el suïcidi va retardar el diagnòstic i la manca de comprensió de les seves necessitats. Aquestes barreres contribueixen a les disparitats en salut, inclosa l'atenció inadequada i la no tractamentcondicions de salut.
El camí cap a un diagnòstic d'autisme
Està clar que l'autisme pot estar infradiagnosticat en les dones i que la malaltia es pot presentar de manera diferent, però no hi ha una estandardització mèdica com una anàlisi de sang per diagnosticar-lo, de manera que el camí no sempre és senzill, sobretot per a un adult. El Dr. Lord assenyala que, tot i que l'ADOS-2 s'ha adaptat per al seu ús en adults, mai va ser pensat per a un adult que buscava un diagnòstic per primera vegada.
També hi ha molta desinformació: per exemple, tot i que l'etiqueta #autism té uns 11.500 milions de visualitzacions a TikTok, només aproximadament una quarta part de la informació compartida amb ell és precisa segons un estudi publicat a The Journal of Autism and Developmental Disorders.
Hi ha diferents tipus d'experiència en el diagnòstic de l'autisme i hi ha diferents tipus d'instruments que es podrien utilitzar, afegeix el Dr. McPartland. Diu que el criteri més fluix podria ser anar a un consultori clínic i ser diagnosticat; el més estricte podria incloure una entrevista clínica estandarditzada una entrevista al cuidador i més. Totes aquestes coses estan dissenyades per estar-hialineació amb el DSM-V. Però aquesta variabilitat pot significar que potser el TEA està sent sobrediagnosticat o mal diagnosticat en algunes situacions i infradiagnosticat en altres. Unestudiarpublicat l'any passat va trobar que aproximadament la meitat dels nens que van ser diagnosticats amb autisme en un entorn comunitari (com un consultori mèdic) no complien els criteris de diagnòstic d'autisme segons un consens d'experts. És un punt de dades important perquè suggereix la desconnexió d'algunes de les maneres en què s'està diagnosticant l'autisme a la comunitat en comparació amb el llibre, diu el Dr. McPartland, reconeixent que algunes d'aquestes eines "al llibre" poden reflectir alguns dels biaixos sexuals descrits a la literatura.
Tot plegat, el doctor McPartland diu que s'ha reconegut que hem de mirar de diferents maneres per reconèixer l'autisme a les nenes i que l'autisme no s'ha de diagnosticar en un buit, és a dir, coses de l'entorn de diferències de sexe com una entrevista amb un cuidador o una història passada, així com un metge amb una profunda comprensió del desenvolupament infantil i l'autisme.
La doctora Ross diu que complementa les proves d'autisme amb la seva pròpia experiència clínica i les experiències de les dones autistes. És només amb experiència i temps que sóc millor [en diagnosticar noies], diu. Estic segur que mirant enrere hi ha noies que inicialment vaig trobar a faltar perquè les eines que ens van donar eren provades i normades en nois.
Nom del jugador
Un psicòleg psiquiatre o neuropsicòleg especialitzat en TEA sol fer un diagnòstic d'autisme, però si estàs buscant una avaluació i no saps per on començar, parleu amb el vostre proveïdor d'atenció primària que us pot derivar a un d'aquests especialistes. El doctor McPartland també suggereix recórrer a un centre d'investigació de l'autisme per a un diagnòstic. Això us donarà accés a metges especialitzats en TEA i desenvolupament infantil i que entenguin com les característiques de l'autisme es poden manifestar de manera diferent entre els sexes.
Tot és important, sobretot tenint en compte que un diagnòstic adequat també pot ajudar una persona a prioritzar les seves necessitats a aprendre que els seus límits energètics proporcionen context per a les lluites passades i, en última instància, ajudar-los a entendre's millor a si mateixos, diu el Dr. Neff. Per a mi obtenir un diagnòstic d'autisme és el que finalment va desbloquejar l'autocompassió.
Relacionats:
- 5 signes subtils però comuns d'autisme en adults
- Sia se sent "totalment" després d'aprendre que està en l'espectre de l'autisme
- 5 possibles signes de TDAH en adults
Obteniu més del gran servei periodístic de SELF directament a la vostra safata d'entrada .
